Что влияет на ваши риски не выносить ребенка
Выкидыши случаются почти в 15 процентах всех установленных беременностей. Чаще всего ни женщина, ни врачи ничего не могут сделать, чтобы предотвратить или остановить это событие (в этой статье рассматриваются несколько исключений из этого правила), но понять, почему все закончилось именно так все-таки возможно.
По данным общественной организации «Марш Даймов» (March of Dimes) до 70 процентов выкидышей, случающихся в первом триместре и 20 процентов во втором триместре, являются следствием наличия у эмбриона хромосомных патологий. «Все это для нас еще тайна», — говорит Джонатан Шаффир — врач, доцент акушерства и гинекологии в медицинском университете штата Огайо, — «но иногда два хромосомных набора от яйцеклетки и сперматозоида во время зачатия не выстраиваются должным образом». Это не означает, что что-то не так с матерью или отцом и что это обязательно повторится.
Определенные болезни, особенно те, которые ограничивают маточный кровоток, могут увеличить риски женщины пережить выкидыш (потому что растущий зародыш не получает достаточного для выживания количества кислорода). Речь идет о диабете, заболеваниях щитовидной железы, волчанке и болезнях сердечно — сосудистой системы, а также различных инфекциях передаваемых половым путем. Отслеживание состояния здоровья женщины и принятие необходимых мер до и во время беременности может снизить риск невынашивания.
Иногда тело женщины не вырабатывает достаточное количество гормона прогестерона, который необходим для поддержания слизистой поверхностью матки (эндометрием) эмбриона и плаценты. «Поскольку это не очень распространенная причина спонтанных абортов, мы обычно не проверяем на него, если у женщины не было нескольких случаев невынашивания», — говорит доктор Шаффир. Но в таких случаях при следующей беременности женщине может помочь медикаментозное лечение.
Избыточное потребление кофеина
Согласно новому исследованию фонда «Кайзер Пермэнент», опубликованному в американском Журнале Акушерства и Гинекологии, у женщин, которые потребляли 200 миллиграммов или больше кофеина в день (приблизительно две чашки обычного кофе или пять 200 граммовых банок кофеиносодержащей содовой) риск невынашивания повышался вдвое по сравнению с теми, кто воздерживался от таких напитков.
Причина этой взаимосвязи до конца не известна, но исследователи подозревают, что химические элементы проникают в плаценту и могут влиять на развивающиеся клетки плода. Несмотря на то, что одна чашка кофе или немного содовой возможно особого вреда не наносят, стоит перестраховаться и полностью отказаться от кофеина на время активных попыток зачатия и на весь период беременности. «Несмотря на то, что вне нашего контроля находится множество факторов риска, отказ от кофеина является одной из нескольких вещей, которые мы можем сделать, чтобы обезопасить здоровье своего будущего ребенка», — говорит Трейси Фланаган — доктор, редактор журнала Women’s Health. «Почему бы не перестраховаться, когда есть возможность?» Всегда, когда у вас возникают какие-либо опасения по поводу того, что безопасно для вас, а что нет, обращайтесь за консультацией к своему врачу.
Употребление алкоголя, наркотиков и курение
Выпили бокал или два вина до того, как узнали, что ожидаете ребенка? Не волнуйтесь — это не то количество, которое может навредить. «Употреблять алкоголь значит регулярно подвергать эмбрион негативному воздействию химикатов, которые и вызывают самопроизвольный аборт, потому что являются ядами и отравляют развивающиеся клетки «, — говорит доктор Шаффир. Как только вы заподозрили, что у вас будет ребенок или вашу беременность подтверждает тест, немедленно исключайте из своего рациона алкогольные коктейли, сигареты.
Что не вызывает самопроизвольные аборты
Новые исследования Медицинского университета штата Огайо показали, что, несмотря на то, насколько распространенным явлением считаются спонтанные аборты, многие женщины находятся в удивительном неведении относительно того, что их на самом деле провоцирует.
«Много дезинформации блуждает среди женщин или передается от старших поколений», — говорит доктор Шаффир, который и проводил данное исследование. «Женщинам важно понять, что это просто сплетни и домыслы, и мало того, что они противоречат действительности, но в некоторых случаях, верить и следовать им опасно для здоровья и благополучия». Мы попросили, чтобы он развеял основные неправильные представления, выявленные в ходе исследования Университета штата Огайо.
Миф: Излишняя физическая активность и спортивные упражнения могут вызвать выкидыш
Более 20 процентов женщин согласились с этим утверждением.
Факты: Большинство экспертов соглашается с тем, что упражнения во время беременности (с одобрения вашего доктора) могут понизить риск самопроизвольного аборта и сделать маму и ребенка более здоровыми (снижая стресс, боли, риск диабета во время беременности, и даже тренируя выносливость, необходимую в родах).
Миф: Определенную роль в невынашивании играет настроение беременной
Более 35 процентов опрошенных женщин согласились с этим утверждением.
Факты: Конечно, учитывая буйство гормонов, капризность становится неотъемлемой частью беременности, но никакие исследования никогда не связывали очень плохое или переменчивое настроение с риском выкидыша, рассказывает доктор Шаффир. С другой стороны, если вы ощущаете уныние, от которого невозможно избавиться, обязательно сообщите об этом вашему доктору. 10 — 20 процентов женщин во время беременности страдают от депрессии, которая хотя и не может не вызвать самопроизвольный аборт или навредить беременности, должна учитываться и подвергаться лечению.
Миф: Сильный стресс может привести к выкидышу
Более 75 процентов опрошенных женщин согласились с этим утверждением.
Факты: Многие исследования на тему стресса и невынашиваемости довольно противоречивы, говорит Шаффир, но можно точно утверждать, что повседневная напряженность или беспокойство, например, цейтнот на работе или тревожные мысли о том, как пройдут роды, не связаны с потерей беременности. «Можно говорить о влиянии на риски самопроизвольного аборта очень серьезных негативных событий в жизни беременной женщины таких, как смерть супруга или родителя», — объясняет он, но даже в этих случаях связь до конца не установлена. Однако женщины в условиях экстремального напряжения вероятнее начнут курить, пить или принимать наркотики, которые наверняка приведут к выкидышу.
Миф: В выкидыше может быть виновата сама беременная женщина
10 процентов опрошенных женщин согласились с этим утверждением.
Факты: Подавляющее большинство самопроизвольных абортов происходит из-за случайных хромосомных или генетических аномалий у будущего ребенка или, реже, ввиду гормонального дисбаланса матери, проблем с маткой или плацентой, говорит доктор Шаффир – ни на один из этих факторов будущая мама повлиять не может. «Хорошо, что только 10 процентов женщин верят этому мифу, потому что для женщины, пережившей потерю беременности естественно попытаться найти объяснение случившемуся, даже если это означает обвинить саму себя», — говорит он. «Все женщины должны знать, что в большинстве случаев, самопроизвольные аборты происходят абсолютно случайно, и почти наверняка у вас получиться забеременеть снова и выносить ребенка».
Миф: Секс повышает риск спонтанного прерывания беременности
25 процентов опрошенных женщин согласились с этим утверждением.
Факты. Секс не влияет на риск самопроизвольно прерывания беременности. Однако если у вас обнаруживаются такие симптомы, как кровотечение или мажущие кровянистые выделения, боли, подтекание околоплодных вод, то от половой жизни временно лучше воздержаться.
Если вышеперечисленных проблем у вас нет, то секс не может быть препятствием нормальному развитию беременности и у вас нет причин от него отказываться. В любом случае, если у вас возникают какие-либо сомнения, проконсультируйтесь со своим врачом.
Когда можно пробовать забеременеть снова
После потери беременности на ранних сроках безопасно возобновлять попытки уже в следующий цикл, так как восстановление менструального цикла – это признак того, что ваша матка восстановилась и функционирует в прежнем режиме, говорит доктор Шаффир. Но сначала вам обязательно стоит получить одобрение лечащего врача.
И помните: так как большинство самопроизвольных абортов происходит случайно, единичный выкидыш совсем не означает, что следующая беременность закончиться также. «После двух выкидышей подряд, ваши риски столкнуться с тем же в следующий раз действительно немного возрастают, но большинство врачей не будут инициировать тестирование на генетические, маточные или гормональные заболевания, пока у вас не случиться, по меньшей мере, три спонтанных аборта подряд», — утверждает Шаффир.
Марс и аборты
В данном посте я не хочу много обсуждать тему абортов и то, должны ли они быть запрещены. С точки зрения любой религии это большой грех, приравниваемый к убийству, но многие женщины, которые во многих отношениях очень моральны и праведны, тем не менее имеют за спиной один или более абортов. Мне кажется, что это чем-то схоже с употреблением мяса- когда люди его покупают в супермаркете или заказываем в ресторане, они не видят, каким жестоким путем досталось это мясо. Они просто не хотят про это думать. Также и не думают про то, что на любом сроке аборт уничтожает тело ребенка, которому надо родиться в этом мире, которому уже подобрана душа, которая должна пройти именно этот путь, у этих родителей. Это очень грубый способ вмешательства в Божественный замысел. Но каждому Бог дал свободу выбора.
Пост больше о влиянии Марса. Если Марс влияет на 5 дом от лагны или Луны (также можно рассматривать и 9 как второй дом деторождения у женщин), то есть находится там, или дает аспект, то с большой вероятностью женщина делала аборты, и не один. Также это влияние может быть в саптамше – дробной карте, связанной с детьми.
Если же не было абортов, то скорей всего были выкидыши или рождение через кесарево сечение. Бывают случаи, когда вообще женщина не может забеременеть. 5 дом отвечает за зачатие, а Марс создает слишком много «огня» (питты), в то время как для зачатия нужна «вода» (капха). Особенно при лагне Дева, когда Марс связан с 3 и 8 домами, его нахождение в 8 доме очень негативно и обычно лишает детей. Если Марс управляет хорошими домами, то ситуация смягчается, но в целом лучше, когда Марс вообще не связан с 5 домом.
Важно понимать, что сам Марс (или Мангала, одно из его имен, что означает «благоприятный») сам не несет ничего неблагоприятного, он только приносит нам результаты нашей кармы, прошлых действий, а также тех самскар (отпечатков), которые есть в нашем уме. Потому никогда не стоит винить планеты в своих проблемах – виноваты только мы сами.
Если Вы делали аборты по незнанию и раскаиваетесь, не следует мучиться чувством вины всю жизнь. Лучше всего сделать шрадху – церемонию для рода и попросить прощения у этих душ, ее должен делать квалифицированный брамин. Также очень хорошо соблюдать посты Экадаши, которые помогают очищаться от очень тяжелой кармы. Ну и, конечно, по возможности отговаривать Ваших знакомых от такого поступка.
Самопроизвольный аборт, или выкидыш, — акушерская патология, при которой вынашивание плода прекращается, когда он ещё неразвит и нежизнеспособен.
В зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, различают ранние и поздние выкидыши. Также бывают несостоявшиеся выкидыши — патологические состояния, при которых плодное яйцо после гибели не выходит из полости матки и остаётся в ней.
Ранний выкидыш — до 12 недель
Ранний выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель. По статистике, такие выкидыши составляют около 80% от общего числа спонтанных абортов и в большинстве случаев наступают до клинических проявлений беременности.
Причины раннего выкидыша
По статистике, выкидышем заканчивается 20% клинически диагностированных беременностей, из них 80% — на сроке до 12 недель. Часто он вызван генетическими мутациями, при которых плод становится нежизнеспособным.
Чем раньше во время беременности произошёл выкидыш, тем выше вероятность того, что у плода были хромосомные нарушения.
Такой выкидыш — это своего рода защитный механизм, который эволюция использует для рождения здорового потомства, то есть он не связан со здоровьем или фертильностью женщины.
Другие возможные причины раннего выкидыша:
Одна из причин выкидыша — курение во время беременности
Симптомы раннего выкидыша
Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят от типа выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический, выкидыш в ходу.
Угрожающий выкидыш — угроза прерывания беременности на сроке до 12 недель. При этом матка начинает усиленно сокращаться. Кровоток в сосудах, которые питают эмбрион, нарушается, и плод перестаёт получать кислород и жизненно важные вещества. Основные симптомы угрожающего выкидыша: тянущие боли внизу живота и в области поясницы, скудные кровяные выделения из половых путей. При появлении таких симптомов беременной необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
При появлении симптомов выкидыша (тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей) необходимо срочно вызвать скорую помощь
Неполный выкидыш — состояние, при котором беременность прервалась, но в полости матки определяются элементы плодного яйца. Матка при этом не сокращается нормально, развивается длительное кровотечение.
Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки, но всё ещё остаётся в полости матки или цервикальном канале. Боль и кровотечение становятся очень интенсивными, в кровянистых выделениях может присутствовать жидкость из околоплодного пузыря.
Септический выкидыш — инфицирование матки во время самопроизвольного прерывания беременности или сразу после него. Чаще всего септический выкидыш развивается при заражении золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Обычно симптомы септического выкидыша развиваются в течение 24–48 часов после самопроизвольного аборта и схожи с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза: лихорадка, озноб, вагинальное кровотечение.
Неразвивающаяся беременность — гибель плода на сроке до 22 недель беременности. При этом он остаётся в полости матки. Такой диагноз устанавливают по данным УЗИ.
Диагностика раннего выкидыша
При симптомах раннего выкидыша женщине необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к акушеру-гинекологу или вызывать скорую помощь. На приёме врач соберёт жалобы, уточнит характер и локализацию болевого синдрома, тип выделений из влагалища (скудные или обильные, кровянистые или с примесью гноя), оценит общее состояние пациентки и измерит температуру тела, давление и пульс, проведёт осмотр в гинекологическом кресле.
При подозрении на ранний выкидыш врач направит пациентку на дополнительные обследования и анализы: определение уровня прогестерона и ХГЧ поможет выявить возможную внематочную беременность, трансвагинальное УЗИ покажет, что происходит с плодным яйцом.
Лечение угрозы раннего выкидыша
Схема лечения раннего выкидыша зависит от типа патологии и решения женщины. При угрожающем или начавшемся выкидыше можно попробовать сохранить беременность. Для этого пациентке могут назначить прогестины — синтетические аналоги женских половых гормонов, которые уменьшают возбудимость матки и маточных труб. Для остановки кровотечения применяют транексамовую кислоту, для снятия болевого синдрома — дротаверин.
Если сохранить беременность невозможно, необходимо удалить плодное яйцо из полости матки. Для этого обычно используют вакуум-аспиратор, реже прибегают к инструментальному выскабливанию.
Поздний выкидыш — от 13 до 22 недель
Поздний выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности на сроке 13–22 недели. Главное его отличие от преждевременных родов — нежизнеспособность плода, который весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки.
Причины позднего выкидыша
Поздний выкидыш происходит, когда основные органы плода уже сформированы и, в отличие от раннего, редко связан с генетическими аномалиями плода.
Основные причины позднего выкидыша:
Причиной позднего выкидыша может стать аномалия развития матки: седловидная, однорогая, двурогая
Врачи также выделяют ряд факторов, которые существенно повышают риск развития позднего выкидыша. Это прежде всего половые инфекции, сахарный диабет и артериальная гипертензия, искусственные аборты, осложнённые роды с повреждением шейки матки, физические и психологические нагрузки.
Симптомы позднего выкидыша
Пациентки с угрозой позднего выкидыша испытывают тянущие боли внизу живота и в пояснице, жалуются на кровянистые выделения.
Затем боль усиливается, ощущается как схваткообразная. Кровянистые выделения становятся очень обильными. После изгнания из матки плода боль утихает, кровотечение останавливается, но могут сохраниться скудные мажущие выделения.
Если же плодное яйцо или плацента не выходят из матки, у женщины может развиться массивное кровотечение. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной госпитализации пациентки.
Диагностика позднего выкидыша
Поздний выкидыш можно заподозрить по типичным симптомам, которые сопровождают прерывание беременности. Подтвердить диагноз помогут инструментальные и лабораторные исследования.
На УЗИ при угрозе выкидыша определяется повышенный тонус матки, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца.
При гибели плода стремительно снижается концентрация ХГЧ в крови. Для диагностики позднего выкидыша анализ необходимо сдать два или три раза с интервалом в несколько суток.
Вен. кровь (+230 ₽)
39 бонусов на счёт
Также может быть показано определение уровня C-реактивного белка — раннего индикатора воспалительных процессов.
68 бонусов на счёт
Если беременная резус-отрицательная и есть подозрение на иммунный конфликт, врач может направить пациентку на определение совместимости групп крови.
108 бонусов на счёт
Если беременность удаётся сохранить, будут полезны анализы на микрофлору влагалища и инфекции, передаваемые половым путём. Выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы поможет избежать осложнений беременности.
Соскоб (+450 ₽)
250 бонусов на счёт
Кроме того, врач может назначить тест на подтекание околоплодных вод.
Лечение угрозы позднего выкидыша
Если есть шанс сохранить беременность, женщине могут назначить спазмолитики, гормональные препараты и миорелаксанты. При этом необходимо отказаться от физической активности и половых контактов.
После того как угроза позднего выкидыша исчезнет, нужно лечить основную патологию. Так, если обнаружена патология шейки матки, на неё могут наложить швы или установить разгрузочный акушерский пессарий во влагалище. Эти меры помогут сохранить беременность.
Если поздний выкидыш произошёл и беременность сохранить не удалось, нужно проверить на УЗИ, не остались ли в полости матки плацента и плодное яйцо. Если остатки будут обнаружены — потребуется вакуум-аспирация полости матки.
Неразвивающаяся беременность
Неразвивающаяся беременность — остановка в развитии эмбриона или плода до 22-й недели беременности. При этом плод или эмбрион остаются в матке.
Причины несостоявшегося выкидыша
Наиболее частая причина несостоявшегося выкидыша — инфекции, генетические и гормональные нарушения.
Опасность несостоявшегося выкидыша в том, что погибший эмбрион начинает разрушаться прямо в полости матки. При этом у женщины могут развиться серьёзные осложнения.
Симптомы и последствия несостоявшегося выкидыша
Обычно первые симптомы несостоявшегося выкидыша проявляются через 10–14 дней после гибели плода. У женщины исчезает утренняя тошнота, болезненность молочных желёз. Она больше не испытывает сонливость и утомляемость. Аппетит приходит в норму. Менструация при этом отсутствует. Если плод погибает в конце II триместра, то беременная перестаёт ощущать его шевеление, живот прекращает увеличиваться в размерах.
Примерно через 2 недели — 1 месяц после несостоявшегося выкидыша у женщины появляется боль внизу живота, отдающая в промежность, пах или крестец. Могут беспокоить зловонные кровянистые выделения из половых путей. Все эти симптомы связаны с процессом разложения плода.
Если вовремя не удалить погибшее плодное яйцо, то оно продолжит разлагаться. У женщины при этом значительно повышается риск тяжёлых инфекционных осложнений, в том числе пельвиоперитонита (воспаления серозного покрова малого таза), перитонита (воспаления брюшины), сепсиса (заражения крови).
Кроме того, если погибший эмбрион очень долго находится в матке, то продукты его распада поступают в материнский кровоток. При этом у женщины нарушается работа свёртывающей системы крови. Это может привести к тяжёлому маточному кровотечению и ДВС-синдрому — состоянию, при котором в организме бесконтрольно образуются тромбы на фоне массивного кровоизлияния.
Диагностика несостоявшегося выкидыша
Обследование женщины с подозрением на несостоявшийся выкидыш проводит акушер-гинеколог.
Признаки патологии, которые врач может обнаружить во время гинекологического осмотра:
При появлении кровянистых выделений беременной женщине нужно сразу обратиться к врачу.
Если все эти признаки имеются, врач может направить пациентку на дополнительные обследования.
На гинекологическом УЗИ размеры полости матки будут отставать от срока вынашивания примерно на 2 недели. В I триместре может определяться пустое плодное яйцо, отсутствие сердцебиения. Во II триместре у плода не будет сердцебиения и шевеления.
Анализ ХГЧ при несостоявшемся выкидыше покажет более низкую концентрацию гормона, чем положено по сроку. Если провести анализ повторно, то он покажет резкое сокращение концентрации ХГЧ.
Коагулограмма (гемостазиограмма) позволит заранее обнаружить нарушения свёртывающей системы крови и вовремя их предупредить.
428 бонусов на счёт
Лечение несостоявшегося выкидыша
После гибели плода сохранить беременность невозможно. Женщину нужно госпитализировать в гинекологическое отделение стационара и удалить остатки плода. Затем амбулаторно лечить хронический эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) — если такой диагноз будет подтверждён.
Методы удаления погибшего плода:
- Выкидыш (самопроизвольный аборт) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Акушерство / под ред. Г. М. Савельевой. М., 2000.